#인공신장실 지원전에 읽어주세요
1. 출,퇴근시간
1년전까지만 해도 로컬은 투석 시작 시간이 오전 7시부터였는데 투석 환자 유치 경쟁에 불이 붙었는지 오전 6시 30분이 유행이더니 더 나아가 근래에는 오전 6시더니 최근에는 오전 5시 30분도 드문드문 보입니다.
3교대 day보다 훨씬 이르게 나가야죠~ 아 왜 일찍 시작하냐면요.
일단 투석 환자는 만성 신부전과 각종 유병 질환으로 인해 불면증을 대부분 기본 옵션처럼 가지고 있거든요. 그리고 투석전에 몸무게가 너무 늘어나면 본인이 투석할 때 힘들다는 걸 알기에 빨리 투석하고 다시 마음껏 먹고 싶거든요.
이 두가지 이유가 있다보니 환자 유치를 위해 점점 시간이 당겨지는 겁니다. 어차피 새벽 일찍 깨어있으니 병원보고 빨리 문열어서 우리 투석해줘 이러는 거죠.
아~ 로컬만 그런게 아니라 종합병원도 종종 오전 6시까지 오라고 하는 곳이 많으니 꼭 면접때나 면접 보라고 연락 받을때 실질적인 출근시간을 물어봐야 하는게 현실입니다.
대부분 출근이 오전 6시 30분이면 6시 10분 출근은 기본이기에 기상시간은 집이 병원 앞이 아니라면 늦어도 오전 5시 30분 정도인 것을 감안하면 일정한 수면과 건강에 대한 권리가 박탈 당하는 셈입니다. 그런데 그에 대한 보상 전혀 없습니다. 그런걸 보장해줄 원장이나 그걸 헤아려주는 수간호사는 대한민국 어디에도 없어요. 오히려 수간호사가 원래 그런거야 새벽에 일어나는게 뭐 다 그래왔어라며 이게 정상이라고 진심 말하는걸 보면 정말 저 사람이 같은 간호사가 맞나 왜 간호사들이 함부로 취급받는지를 알게 되죠. 그렇게 우리끼리 억누르고 학대하는....
거기다가 환자들은 새벽부터 와가지고는 문 일찍 안 열었다고 뭐라고 짜증내고 인상쓰고 심하면 소리지릅니다. ㅎㅎㅎ 여름에는 새벽4시부터 겨울에는 새벽5시부터 병원앞에 5명이 서있어요....
퇴근은 종합병원은 환자가 14명정도에 간호사가 4명이면 칼퇴가 가능하지만 14명에 간호사가 3명이면 30분, 18명에 간호사 3명이면 1시간 오버타임이 나온다. 외래 환자 말고 병동 환자가 많으냐 적으냐 그리고 과장이 회진을 일찍 오냐 늦게 오냐 회진을 빨리 도냐 늦게 도냐에 따라 종합병원은 영향이 크다. 제가 다녔던 종병 신장실(인천 소재)은 신장내과 과장이 늦게 와서 환자 20명에 회진 1시간 20분 걸렸습니다. 책임 간호사는 내내 졸졸 따라 다니느라 일이 늦었고 임상 간호사분들은 20명에 무슨 1시간 20분이라고 하시겠지만 투석 환자분들 요구 사항이 정신적인 불안감부터 가족사까지 워낙에 다양하고 안 들어주면 삐지고 병원 옮긴다고 협박하면서 안 놔줍니다.
로컬은 26 bed까지는 어느 근무라도 칼퇴 가능합니다. 단 10분도 일찍 퇴근 못합니다.
간혹의 원장이 자기 병원이고 외래 진료를 많이 안 본다면 회진을 겁나게 일찍 돌고 환자들이 자기가 가르치는데로 안하면 노발대발하는 스타일인데 대부분의 경우 오히려 환자들을 수간호사에게 다 맡기고 자기는 신장실 회진 와서 환자에게는 혈압 좋네요, 간호사에게는 이 약 먹는 방법 설명 잘해주고 교육 잘 시켜요 라는 말만 하고 사라지는 원장들이 대부분입니다.
또한 보통은 외래 간호사를 따로 두고 신장실 order 입력을 담당하게 하지만 종종 비용 절감을 위해 투석 환자들 수가 정책을 위한 질병 코드나 처방약 입력 등을 신장실 간호사에게 전가하는 병원도 흔해서 간호사 1인당 6~8명을 담당하고 있는 현실에서 과중한 업무 부담이 아닐수 없으며 이런 수가에 영향을 주는 order 입력에 오류가 있으면 원장은 수간호사 및 책임간호사를 불러서 고성을 지르며 혼을 내며 간호사를 깎아내리는 행태를 보입니다.
물론 출근이 이르나 퇴근이 이른 오후인 관계로 결혼하여 자녀가 있는 경우 환영받는 시간대이므로 기혼자가 주를 이루고 있으며 기혼자들에게만 추천하고픈 부서입니다.
2. 병원과의 거리
출근시간이 위와 같으니 버스만 다니는 시간에 day 출근해야 될 경우도 있으니 자차가 있는 경우가 아니라면 고려하시길 바래요.
3. 근무시간
원래 인공신장실에 연봉, 근무 환경이 열악하고 환자들의 질은 나쁘다보니 신규 지원자가 줄어들어 인력 수급이 차질이 생기다보니 간호사들의 근무시간에도 조정이 들어오네요.
즉 출근해서 퇴근때까지 병원에 머무는 시간이 8시간 넘는 병원은 이제 거의 없습니다.
이건 월,수,금 기준입니다. 그리고 N duty는 제외에요~ D,E 해당~
한동안 유행처럼 근무시간 7시간 30분으로 공고 내더니 너무 좋은 환경(?)덕인지 이제는 가끔 근무시간 7시간을 공식적으로 내놓은 병원들도 보이기 시작하네요.
이런건 면접전에 캡쳐해놓고 나중에 입사해서 문제 생길때 증거자료로 가지고 계세요. 근로 계약서에도 7시간 30분, 7시간 명시되어있는지 확인하고 sign하세요~
아시죠? 병원은 사기꾼보다 더 뻔뻔하고 철면피보다 추가 노동을 당연시한다는걸요. 이제 10년넘게 겪어보니 병원에 대한 믿음은 1도 없다는~ 저는 신장실 경력 2년 넘었어요~
화,목,토는 출근해서 퇴근때까지 7시간 30분 넘는 병원 원래 없습니다.
고로 요즘은 7시간안에 들어오는 병원을 지원해야 된다는 말입니다.
제발 부탁인데 면접때 출근 보통 근무 몇분전에 하는지 묻고 퇴근도 일반적으로 몇시에 하는지 물어서 근무 시간 계산하고 오세요. 노동력 착취당해서 힘들다고 칭얼대지 마시구요!!!
요즘은 출근해서 퇴근때까지 병원에 머무는 시간이 8시간 넘으면 절대로 가시면 안되요!!!
4. 팀널싱인지(my patient) or functional인지 꼬옥~ 물어보기
나이 어리고 오래된 간호사들 뒤치다꺼리 하다가 끝나느냐 내 환자 보면서 힘들게 금방 성장하느냐의 신장실 생활의 아주 중요한 첫 시작점입니다. 꼭assign 체계를 권고 드립니다.
네~ 압니다. 이런 병원 흔하지는 않습니다. 하지만 들어가서 끓임없이 건의하고 같은 밑연차들과도 자주 이야기하고 설득하고 근무시간에는 환자에에게 집중하는 본인의 노력을 반드시 겸해서 환경을 바꾸어 나가는 우리 모두의 노력이 지속된다면 좋은 날이 오지 않을까요??? 부탁드려요~~
5. 직장의 연령 구성 꼬옥~ 확인
이 글을 보고 있는 선생님이 27살 이하라면 전혀 상관이 없지만
만약 이 글을 보고 있는 이가 28살이상에 해당되신다면 집중~
신장실은 종합병원이고 로컬이고 간호사 연차는 적용하지 않아요.
즉 신장실 경력으로 서열을 정해요. 예로 들어 27살의 신장실 경력 4년차가 있는데 35살의 타부서 경력 11년차가 신장실 신규로 온 경우가 있다고 하죠.
그럼 당연히 서열은 27살이 위고 35살을 마구 태우고 구박하고 그럴 수 있어요.
이게 뭔가 싶죠~ 겪어보세요~ SDH 올것같습니다 ㅠㅠ
말은 존대를 대부분하지만 나도 그 친구에게 깍듯해야 되요. 만약 부드럽게 깍듯하게 대하지 않으면 나이도 많아가지고 들어와서 내가 경력자인데 저게 뭐냐고 윗사람에게 바로 찔러요. 그럼 차지가 와서 너보다 위인데 니가 지금 나이 많다고 대드냐며 태워요 ㅠㅠ
이 이야기는 뭐냐, 팀널싱이면 그나마 독립이 가능해서 독자영역이 가능하고 어느정도 피해갈 구석이라도 있지만 functional일때는 앞에 들어온 사람이 몇 살이냐 간호사 연차가 얼마냐 간호사 경력이 얼마냐는 아무런 관련없이 이미 차지이거나 서브 차지보고 있는 친구들 뒷바라지하고 잡일하다가 날샌다는거죠.
본인은 몇 살이건 간호사 경력이 얼마건 상관없이 인내력 대단하고 대놓고 신경전 감당할 자신있는 30,40대들은 연령 구성 안 보셔도 되구요. 막상 처음이니까 다 그렇게 배우는 거지 했다가도 나이가 좀 있으신 분들은 인공신장실이 처음이지, 직장이 처음인건 아니시잖아요?
그리고 신장실을 다녀보니 공통점이 있습니다. 새로 들어온 이가 신규든 경력자든 기존의 멤버들이 단합해서 그 사람의 일하는 방식, 말하는거 다 일단 무시하고 아니라고 짓밟습니다. 그리고 그 사람이 어느 정도 기가 죽었다고 판단되면 그러니까 우리 말이 진리라고 우리 말만 들으라고 다독이는 척 합니다. ㅎㅎㅎㅎ 그렇게 자기들이 하는 방식이 세상의 중심이라고 믿는 사람들이 각각의 병원에 개인의원에 포진해 있습니다. 그러니 어느 병원으로도 이직해서 신장실 연차가 10년차 이상 되는 분 아니시면 그 병원 방식으로 다시 reset해야 되는겁니다.
그래서 다들 짱 박혀서 안 나오는 몇몇이 생기나 봅니다. 잘난척 하는 특권을 유지하기 위해서 말입니다.
그리고 결혼여부요. 무슨 말이냐면요. 미혼이냐 기혼이냐 하는거죠. 제가 두번째로 있었던 로컬은 기혼이 다수였어요. 수선생님도 애들이 있었고 그래서 애들 학교 일로 종종 이른 퇴근을 했구요. 덕분에 나머지 기혼 선생님들은 편하게 말하고 1시간씩,2시간씩 이른 퇴근을 했더랬죠.... 그럼 소수의 미혼들은 어땠냐..... 정시에 퇴근해서 정시에 퇴근했죠. 처음에 애가 있어서 그런가보다 이해해주는 것도 점점 한계가 오더라구요. 누군가 먼저 가버리면 남은 일들 넘어오는 것들이 점점 억울하더라구요. 그리고 이야기하는 내용도 애들 이야기, 시댁 이야기, 남편 이야기 등등 분위기가 다르다보니 점점 할말도 없어지구요. 이야기하다가 진한 이야기하시면 미혼있는데 우리가 너무 했나 하고 웃는 그 모습에 같이 재미있는 척 받아주는 것도 점점 버거워졌구요 ㅠㅠ
입장이 다르다보니 미혼은 기혼을 기혼은 미혼을 헤아리기 어렵잖아요... ^^ 추측과 내 현실로 처해졌을때 차이는 분명다르니까요. 저같인 속좁은 이보다는 같은 애엄마끼리 계시면 서로 힘이 되주고 미혼은 또 미혼끼리 힘이 되어줄 부분이 있을테니까요. 동갑내기가 힘이 되듯이 말이죠. 같은 입장 ^^
6. 진상과 성희롱 그리고 대놓고 성추행
대학병원에서도 모든 진상환자들의 끝은 투석환자라고 하며 특히 내과에서는 유명하며 어느 간호사들도 투석환자에 대한 소문은 들어봤을 겁니다.
이미 투석할 정도면 고혈압, 당뇨는 기본에 류마티스 관절염이나 통풍이나 간질환, 심장질환 등을 옵션으로 가지고 있는 분들이라 병원 쇼핑은 할만큼 하고 응급차 타고 실려가 본적 경험도 1번은 있는 분들이라 본인의 상태에 민감하며 본인의 상태에 대한 개선의 의지가 80%의 경우 없습니다.
왜냐면 환자 본인의 상태가 이미 오래전부터 나빠져 가고 있다는걸 알지만 술,담배, 음식에 대한 식탐을 버릴 수 없기에 망가져 버렸다는 자책감을 무의식으로 가지고 있어 절대로 본인의 과오나 무책임한 건강 관리에 대한 인정없이 오직 자신에 대한 연민과 피해의식을 다수 가지고 계십니다. 그리고 장기간 요소 및 요독 등 대사작용의 독성 찌꺼기들이 오랫동안 혈액 속을 떠돌아다니며 뇌 및 온갖 장기들에 영향을 주어 정신적인 안녕에도 영향을 미쳐 열흘이상 보면 정상적인 사고가 어려운 모습을 대부분 보입니다.
즉 자기중심적이고 융통성이 떨어지고 급격한 감정 기복을 수시로 보입니다. 예로 들어 투석 환자는 투석중에 200~350ml/min의 빠른 혈액의 이동이 일어나므로(분당 저 정도 양이 몸에서 나오고 들어간다는 말입니다) 혈압의 변화가 5분안에도 수축기 혈압이 120에서 70으로 떨어질 수 있습니다.
그러므로 아무리 평온한 환자라도 대다수 혈압 1시간에 1번 재는 것은 기본 원칙인데 이를 가지고도 투석하는 동안 자야 하는데 귀찮게 잠을 깨워 귀찮게 한다고 쌍욕(18, 좇 같은 년, 거지같은 년)을 입에 달고 살며 고래고래 소리지르는 이들이 수두룩하고 매달 월초에 검사하는 것 가지고도 자기 혈색소 수치 낮은데 피 많이 빼간다고 노발대발하는 환자, 바로 옆 침대 환자 혈압이 60대까지 떨어져서 의식이 혼미져 있는 상태로 간호사 3명이 다리를 올려주고 혈압을 재고 피를 다시 몸으로 넣어주고 있느라 모여있는데 간호사 옆구리 쿡 찌르더니 “나 지금 얼음 갖다줘” 라는 말을 TV에 눈 고정한채 완전 무관심 표정으로 말하는 분들입니다.
그뿐만 아니라 베개가 낮다, 높다,머리 올려라 내려라, TV 채널 돌아간다 어느 놈이냐 혼내 줘라 등등 투석실 침상은 환자가 누워있고 발이 있는 침상 끝부분에 TV가 달려 있어서 누워서 TV를 볼수 있게 되어 있습니다.
더한 사람들은 이어폰 새거 달라고 해서 챙겨갑니다. 왜 가져가냐고 물으면이거 우리가 내는 돈(월 30만원여)에 들어가있잖아 또는 이거 하나 가져간다고 지금 너 나한테 뭐라고 하는거냐며 소리 지르고 병원 옮긴다고 허 ㅠㅠ
그러면서 본인들이 제일 불쌍하다며 힘들고 서럽다며 자기 하소연은 들어주기를 바라면서 정작 간호사들 말에는 어디서 잔소리냐, 다른 병원 가겠다, 내가 투석한지가 얼마인데 너보다 내가 더 잘안다 그러면서 고래고래 소리를 지르고 거기다가 병원 수입과 관련되어 있어 윗사람들도 맞춰주고 달래주다보니 환자들이 신규 간호사들은 귀신같이 알고 더 갈구고 구박하고 소리 지르고 욕하고 성희롱도 성추행을 하죠.
투석 환자들은 대부분 perm cath라는 심장과 연결된 관을 심고 초기에 투석을 하는데 이때는 초기니까 성희롱이나 성추행이 드러나지 않다가 팔 안에 고어텍스라는 특수 고무로 된 혈관을 대체하는 관을 심거나 아니면 자기 혈관중에 동맥과 정맥을 이어주어 혈관을 동맥의 압력으로 키워 투석할 때 사용하게 됩니다.
병원의 대부분 침대가 낮고 또 누워서 팔에 있는 혈관을 굵은 바늘로 찌르다 보니 간호사의 상체가 환자의 팔과 거의 붙어있다 싶게 되고 또 혈압을 측정하다 보면 축 쳐져있는 팔을 들게 됩니다. 바로 이때 남자 환자들이 간호사의 가슴 방향으로 팔을 툭 칩니다. 아니면 혈압재는 동안 겨드랑이 부분을 손으로 잡고 만지작 거립니다. 많은 경우에 일부러 그럽니다.
신장실 신규때는 너무 당황해서 소리도 지르고 따지기도 하지만 남자 환자들은 주로 연령대가 50대 이상인데 무슨 소리를 하는지 모르겠다는 어투로 “그냥 부딪친거잖아. 뭐 어때서 이 난리야, 너 어디서 소리를 지르고 난리야” 이러면서 더 큰 소리를 내고 환자 떨어져 나갈까 수간호사들은 바로 쫓아 와서 오히려 환자에게 간호사가 새로와서 그러니 이해해달라며 달랩니다. 그 이유는 뒤에서 말씀 드리겠습니다. 그리고 일주일에 보통 3번씩 투석을 하다보니 금새 친해지는데 이 친금감을 빌미로 남자 환자들이 지나가면서 속옷 끈이 있는 곳으로 느껴질만큼 손바닥으로 쓰다듬거나 팔을 비비거나 일부러 엉덩이를 대고 옆을 지나가는 경우가 드물지 않습니다. 이미 집에서는 식구들을 들들 볶고 구박하고 감정 표출하느라 배우자와 멀어지는 경우나 이혼한 경우가 부지기수이고 본인의 스트레스를 풀 만한 창구가 없기에 간호사를 상대로 이런 일이 벌어지는 겁니다.
이제는 경력이 쌓여서 그러지 말라고 딱 부러지게 말은 못해도 “그렇게 만지시면 저희가 오해하기 좋지 않겠어요. 그러지 마세요” 라고 말은 합니다. 그럼 환자는 “ 난 그런적 없는데 친해서 반가워서 그러지”라고 합니다. 이게 어디서 강아지가 내뱉는 말도 아니고 말입니다.
간호사 생활 14년차입니다. 연애도 해봤습니다. 그런 수치심 하나 구별을 못할 간호사들이 아닌데 환자 나갈까봐 환자 1명 변동에도 대놓고 짜증내고 불러다가 소리치고 난리 치는 원장과 수간호사 때문에 큰 소리도 못내고 달래듯이 말을 해야 합니다.
정말 달래듯이 인상쓰면 안되고 좋게 웃으며 말해야 됩니다. 이해가 되세요?
거기에 환자니까 그럴수 있고 우리가 화내면 안되는게 당연하다고 믿는 차지 간호사를 만나면 정말 성추행의 천국에 들어오신겁니다 ㅠㅠ 그래 차지 너~ 그래 이 NP야~
그뿐만이 아니라 나랑 밥 한번 먹자, 전화 번호가 뭐냐, 남자친구는 있느냐, 얼굴이 요즘 좋은게 남자친구가 잘해주나봐, 남자친구도 없다면서 그러면서 이상한 눈빛으로 바라보거나 특정 간호사만 자기에게 오라는 등등 제가 안 들어본 말이 없고 다른 간호사에게 하는 걸 못 들어본 말이 없습니다.
바로 여기서 투석 환자들이 이렇게 행동할 수 있는 원동력을 말씀 드리겠습니다. 대체 뭐길래 투석 환자가 저렇게까지 행동할 수 있을까 하실겁니다. 바로 투석환자 1명당 개인의원 인공신장실 기준 1달 순수입 190만원 이상입니다. 환자 1명당 1달 순수입이 제가 신장실 처음 들어왔을때 월급보다 많지요 ㅠㅠ . 일주일에 3번 투석하고 약 값까지 해서 매달 투석환자가 내는 돈은 30~35만원(총액의 15%)입니다. 나머지는 국가가 부담하구요.
제가 다녔던 로컬 평균 기준 bed수는 24bed이고 경기 ㅂㅊ의 ㅊ의원같이 66bed인 경우도 있습니다.
일단 bed 22bed 기준, bed당 190받고 day 20병상, Evening은 19에서 20bed, night 있던 병원 다닐때는 보통 18bed 이게 월수금이구요.
화목토는 day와 evening만 있으니 환자 100명 기준 재료대 제하기 전 수입 1억 6천여, 간호사 월급 및 인건비 재료대, 병원 임대비 빼고 나면 외래 진료까지 보는 병원의 경우에는 아무리 못 남겨도 원장이 가져가는 돈은 매달 1억 3천 이상입니다. bed가 30bed 기준이면 2억 이상 가져갑니다.
왜 환자들이 자기가 돈이 되는지를 알게 하는 대목이며 원장이 간호사의 인권보다 성추행, 성희롱보다 환자를 우선시하는지 알게 하는 이유입니다. 그래서 간호사의 인권은 없고 간호사를 적게 뽑아서 과도한 업무를 주어서 한푼이라도 더 가지고 가겠다는 원장들의 욕망으로 신장실 간호사는 개인의원 아니 전국적으로 부족해서 난리도 이런 난리가 없는데도 애들이 왜 이력서도 안내지 왜 일을 안하지 곱게 컸나 이 말같지도 않은 말들을 하고 있습니다. 원장아, 신장실 old 샘들아~ 요즘 애들은 정보력이 좋아서 듣는 귀도 보는 귀도 좋아요 그러니 너 같으시면 오시겠어요 생각 좀 하고 말하세요. 현재 신장실 경력 6년차 기준 하루 일당은 15만원(N 기준, 근무시간 8시간)입니다. 그래도 사람이 귀한 형국입니다. 그래서 경력자들은 더블도 많이 다녀요~
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